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醫院手術室凈化空調運維管理“五部曲”
作者:    發布于:2019-06-19 19:10:15    文字:【】【】【
  
  
  手術室是醫院救死扶傷的場所,高效安全的手術室空氣凈化系統,能為病人提供潔凈、安全的手術環境,對降低手術感染率起到關鍵作用。
  
  醫院手術室層流凈化空調可以排除有害氣體,引入新鮮清潔的空氣,控制室內溫度和濕度,其與普通舒適性空調區別較大,整個系統的每一個組成部分都需要專業人員的定期維護和保養。
  
  本文剖析了手術室的污染源來源,并介紹了手術室凈化空調的組成和材料,提出了一系列針對手術室凈化空調的運維管理措施,適合關注潔凈手術室建設與運維的同仁閱讀。
  
  壹
  
  手術室的污染源來源
  
  手術室的污染源一般分為外部污染源和內部污染源兩種。
  
  1.
  
  外部污染源
  
  受風沙、風暴、汽車、工業和火山煙灰等因素影響,室外空氣污染日趨嚴重,已給人們的生產、生活、健康和福利造成了極大的影響。
  
  醫院建筑手術室也受到空氣污染的影響,其外部污染源主要是送到手術室的新風。據統計,室外空氣中的細菌和微生物的數量大約為35~35336個/m3,這些細菌和微生物大多都附著在灰塵粒子上,不同地區的室外空氣污染程度也各不相同。
  
  2.
  
  內部污染源
  
  手術室內部污染源主要是醫護人員、患者在手術過程中的產菌產塵。這些灰塵和細菌的數量與手術醫護人員、患者的著裝、動作強度、頻度及消毒程度有關,同時與手術室全面管理的水平也有重要關系。
  
  貳
  
  手術室凈化空調系統的組成及材料選擇
  
  ▲?凈化手術室
  
  1.
  
  手術室凈化空調系統的組成
  
  作為醫院建設行業的從事者,要想管理好手術室的凈化空調系統,必須得先了解凈化空調的系統組成。一般而言,手術室的凈化空調系統由以下幾部分組成:
  
  1.
  
  冷熱源;
  
  2.
  
  組合式醫用凈化空氣處理機組及新風處理機組;
  
  3.
  
  凈化風管及各類閥門;
  
  4.
  
  水管及閥門;
  
  5.
  
  末端送回風裝置;
  
  6.
  
  加濕系統。
  
  ▲?手術室的凈化空調示意圖
  
  2.
  
  按照凈化級別劃分的手術室等級
  
  凈化空調系統的劃分以符合規范、防止交叉污染、功能區分明確、方便管理以及經濟實用為原則。手術室按凈化級別正常可分為I級、II級和III級,設計參數如下(表1)。
  
  表1 ?手術室按照凈化等級劃分后的參數
  
  3.
  
  手術室凈化空調部件材料的選擇
  
  1.
  
  凈化空調機組的選用應以“防止微生物二次污染”為原則,機組表面及內置零部件應選用耐消毒試劑腐蝕的材料,材料表面應光滑、不易集塵。
  
  2.
  
  凈化空調表冷器冷凝水的出口宜設在正壓段,否則應該設置防倒吸裝置,且冷凝管道不宜直接與下水道連接。
  
  3.
  
  凈化空調不應采用淋水式空氣處理器。當采用表面冷卻方式時,無新風集中除濕的空調機組通過盤管所在截面的氣流速度不應大于3m/s。機組的加濕器不應采用有水直接介入的形式,宜采用干蒸汽加濕器。加濕水質應達到生活應用水標準。加濕器材料應能抗腐蝕,便于清潔和檢查。
  
  4.
  
  凈化空調的末級過濾器不得使用木框制品,成品不應有刺激味道、不應掉塵,使用風量不宜大于其額定風量的70%;當阻力達到運行初阻力的2倍時,需更換末級過濾器。
  
  5.
  
  非阻隔式空氣凈化裝置不得作為末級凈化設施,末級凈化設施不得產生有害氣體和物質,不得產生電磁干擾,不得有促使生物變異的作用。
  
  6.
  
  制作風閥的軸和零件表面進行防腐處理,軸端伸出閥體應密封處理,葉片應平整光滑,葉片開啟角應有標志,調節手柄的固定應可靠。
  
  7.
  
  凈化空調系統和潔凈室內與循環空氣接觸的金屬件應防銹、耐腐蝕,對已做過表面處理的金屬件因加工暴露的部分應再做表面保護處理。
  
  8.
  
  空調設備宜放置在較為寬敞的場所,不宜露天擺放。
  
  叁
  
  手術室凈化空調運維管理的“五部曲”
  
  1.
  
  明確維保目的
  
  確保醫院住院部手術室的凈化系統、強弱電系統的設備始終處于良好的運行狀態,潔凈手術室的七大潔凈指標(溫度、濕度、風速、噪聲、壓差、照度和塵埃粒子)符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范》GB50333-2002標準,《醫院空氣凈化管理規范》WS/T368-2012及《手術部醫院感染預防與控制技術規范》標準。
  
  2.
  
  保證設備安全
  
  維保期內,保證所維護保養設備設施安全運行,對操作人員有培訓和監督執行操作規定的責任。
  
  保證設備設施處于安全正常狀態,每季度提前向院方提交保養預排表,以便提前安排工作,日常保養時間由院方根據實際情況決定,錯開使用高峰。月度、季度、年度檢查要落實并有相關記錄。
  
  每間手術室、輔助用房建立維保檔案,對原始技術資料、維保記錄、修理記錄、零件更換記錄進行登記管理。要從設備設施長期可持續安全運行的角度出發,進行組織計劃維修工作。保證潔凈手術室的技術指標達到相應的要求。
  
  3.
  
  提高技術力量
  
  由于醫院凈化收拾空調系統系統復雜,專業性強,必須保證每天參與運行維護的人員充足,維保人員需有熟練處理各種故障的能力,項目負責人具有暖通專業或機電安裝專業中級及以上職稱,每天8小時帶班。
  
  由于醫院部分科室24小時運行,空調機房必須安排人員24小時值班。明確對現場維保管理人員的崗位職責和定期業務學習與培訓制度、巡回檢查制度、維護和保養制度、檢測與修理制度和運行與檢修制度。必須配備有專業工具和檢測儀器(塵埃粒子計數儀、溫濕度計、風速儀、壓差儀)等。
  
  4.
  
  建立并貫徹維保制度
  
  1.
  
  明確現場維保管理人員的崗位職責,定期檢查維保人員業務學習的情況,并組織培訓。
  
  2.
  
  加強巡回檢查制度。
  
  3.
  
  定期更新凈化空調的維護和保養制度。
  
  4.
  
  加強凈化空調運行與檢修制度的執行。
  
  5.
  
  劃定保養內容
  
  1.
  
  1-2個月更換一次粗效過濾器(2天清洗1次),中效過濾器3個月更換一次(1周清洗1次),亞高效過濾器每年更換一次,手術室末端的高效過濾器每年檢查一次(2年更換)。
  
  2.
  
  過渡季和大樓采暖、供冷期的模式要及時切換。
  
  3.
  
  新回風風管清洗(機器人方式)。每季度清洗一次,需保證手術室潔凈度要求。
  
  4.
  
  凈化手術室維保對象還應包含冷熱源設備(熱泵模塊機組)、空調水系統、潔凈空調系統、排風系統、強弱電照明系統、門控系統、給排水系統、凈化空調機組和PLC可編程智能控制系統
  
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